| ÖĞRENCİ GÖRÜŞME FORMU | |||||||||
| DOSYA NO: | |||||||||
| TC KİMLİK NO | |||||||||
| Görüşme tarihi: | |||||||||
| Görüşme yeri: | |||||||||
| Öğrencinin adı, soyadı: | |||||||||
| Doğum tarihi: | |||||||||
| Okulu, sınıfı: | |||||||||
| Adresi ve telefon numarası: | |||||||||
| Geliş nedeni: | |||||||||
| AİLE BİLGİLERİ | |||||||||
| Ailenin Sosyo-ekonomik Durumu: | |||||||||
| Annenin adı: | eğitimi: | mesleği | öz/üvey | sağ/ölü | |||||
| Babanın adı: | eğitimi: | mesleği: | öz/üvey | sağ/ölü | |||||
| Kaç kardeşsiniz? | |||||||||
| Sen ailenin kaçıncı çocuğusun? | |||||||||
| Ev kendinizin mi? | |||||||||
| Evde sana ait bir oda var mı? | |||||||||
| Ailenden düzenli olarak harçlık alıyor musun? | |||||||||
| Ailede süreğen hastalığı ya da engeli olan birey var mı? | |||||||||
| Ailenin yanında kalan birisi var mı? | |||||||||
| Aile İçi İletişim: | |||||||||
| Evde kendine en yakın bulduğun kişi kim? | |||||||||
| Bir sorunun olduğunda evde önce kime söylersin? | |||||||||
| Anneyle İlgili Sorular: | |||||||||
| Annen ile birlikte oynadığınız oyunlar neler? | |||||||||
| Annen ile birlikteyken en çok ne yapmaktan hoşlanırsın? | |||||||||
| Annenin en çok hangi özelliğini beğeniyorsun? | |||||||||
| Annenin beğenmediğin özellikleri var mı? Varsa bunlar neler? | |||||||||
| Babayla İlgili Sorular: | |||||||||
| Baban ile birlikte oynadığınız oyunlar nelerdir? | |||||||||
| Baban ile birlikteyken en çok ne yapmaktan hoşlanırsın? | |||||||||
| Babanın en çok hangi özelliğini beğeniyorsun? | |||||||||
| Babanın beğenmediğin özellikleri var mı? Varsa bunlar neler? | |||||||||
| Kardeşlerle İlgili Sorular: | |||||||||
| Kardeşinle/lerinle birlikte neler yaparsın? | |||||||||
| Kardeşinin/lerinin en çok hangi özelliğini seviyorsun? | |||||||||
| Kardeşinin/lerinin sevmediğin özellikleri var mı? Varsa bunlar neler? | |||||||||
| Kardeşine/lerine yardım eder misin? Hangi konularda yardım edersin? | |||||||||
| Sence kardeşler arasında en mutlu olan kim? | |||||||||
| SAĞLIK | |||||||||
| Geçmişte ciddi bir hastalık geçirdin mi? | |||||||||
| Uzun süredir devam eden bir rahatsızlığın var mı? | |||||||||
| Bu olayın etkisi devam ediyor mu? | |||||||||
| ARKADAŞLIK | |||||||||
| Yakın arkadaşın var mı? Varsa adı nedir? | |||||||||
| Bu arkadaşını biraz tanıtır mısın? Nasıl birisi? | |||||||||
| Onun en çok hangi özelliklerini seviyorsun? | |||||||||
| Karşı cinsten arkadaşın var mı? | |||||||||
| Arkadaşlarınla birlikteyken neler yapmaktan hoşlanırsın? | |||||||||
| SOSYAL FAALİYETLER | |||||||||
| Oynadığın oyunlar neler? | |||||||||
| Spor yapmayı sever misin?En severek yaptığın spor hangisi | |||||||||
| Müzik dinlemeyi sever misin? En severek dinlediğin müzik türü hangisi? | |||||||||
| Sinemaya ve tiyatroya gider misin? | |||||||||
| Düğün, nişan ve doğum günü gibi kutlamalara katılmaktan hoşlanır mısın? | |||||||||
| Seyahat etmekten ve gezilere katılmaktan hoşlanır mısın? | |||||||||
| En çok hoşlandığın sosyal faaliyeler neler? | |||||||||
| KENDİNİ ALGILAMA | |||||||||
| Kendini yetenekli gördüğün alanlar neler? | |||||||||
| Hoşlandığın kişilik özelliklerin neler? | |||||||||
| Hoşlandığın fiziksel özelliklerin neler? | |||||||||
| Başka insanlardan farklı bulduğun özelliklerin var mı? Varsa bunlar neler? | |||||||||
| Kendine model (örnek) aldığın birisi var mı? Varsa nasıl birisi? | |||||||||
| Kendini en mutlu hissettiğin yer neresi? | |||||||||
| DÜZENLİ YAŞAM VE SORUMLULUK ALMA | |||||||||
| Bir gününü nasıl geçiriyorsun? | |||||||||
| Kaçta yatarsın? Kaçta kalkarsın? | |||||||||
| Günde kaç öğün yemek yersin? | |||||||||
| Dişlerini hergün fırçalar mısın? | |||||||||
| Televizyon izler misin? Günde ortalama kaç saat izlersin? | |||||||||
| Bilgisayarın var mı? Günde ortalama ne kadar zaman geçirirsin ? | |||||||||
| En çok hangi programları izlemeyi seviyorsun? | |||||||||
| Paranı en çok neye harcarsın? | |||||||||
| Evde ne gibi sorumluluklar alırsın? | |||||||||
| Odanı toplama, alışverişe yardım etme gibi sorumluluklar alır mısın? | |||||||||
| OKUL YAŞAMI | |||||||||
| Okulu seviyor musun? | |||||||||
| Okulda en çok neleri seviyorsun? | |||||||||
| Okulda seni rahatsız eden şeyler var mı? | |||||||||
| Okulda kendine en yakın bulduğun kişi kim? | |||||||||
| Bir sorunun olduğunda okulda önce kime söylersin? | |||||||||
| Öğretmeninin/öğretmenlerinin senin davranışlarına ilişkin düşünceleri neler? | |||||||||
| Öğretmeninin/öğretmenlerinin senin derslerine ilişkin düşünceleri neler? | |||||||||
| En başarılı olduğun ders hangisi? | |||||||||
| En az başarılı olduğun ders hangisi? | |||||||||
| En sevdiğin ders hangisi? | |||||||||
| En az sevdiğin ders hangisi? | |||||||||
| Genel olarak okul başarını yeterli buluyor musun? | |||||||||
| Ailen senin okul başarını yeterli buluyor mu? | |||||||||
| Ailen sana derslerin konusunda yardımcı oluyor mu? | |||||||||
| Ailen sana derslerini çalışma konusunda baskı yapıyor mu | |||||||||
| Derslerini düzenli çalışır mısın? | |||||||||
| Derslerini nerede çalışırsın? | |||||||||
| Ders çalıştığın ortam sence çalışmaya elverişli mi? | |||||||||
| Ödevlerle ilgili sorun yaşadığın olur mu? Olursa ne tür sorunlar olur? | |||||||||
| Okulda sosyal faaliyetlere katılıyor musun? Katılıyorsan bunlar neler? | |||||||||
| Kitap okur musun? En son hangi kitabı okudun? | |||||||||
| Seçmeyi düşündüğün meslekler neler? | |||||||||
| Anne-babanın senin adına düşündüğü meslekler var mı? | |||||||||
| Seçmeyi düşündüğün mesleklerin hangi özellikleri senin için önemli? | |||||||||
| Gelecekle ilgili planların neler? | |||||||||
| Görüşmeyi yapan kişinin izlenimleri: | |||||||||
psikolojik destek öncesi etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
psikolojik destek öncesi etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
28 Eylül 2013 Cumartesi
Öğrenci Görüşme Formu
psikolojik destek oncesi ogrenci bilgi formu
PSİKOLOJİK DESTEK İÇİN GÖNDERME ÖNCESİ BİLGİ FORMU
(RAM Rehberlik ve Psikolojik Danışma Hizmetleri Bölümüne)
KİMLİK BİLGİLERİTC KİMLİK NO :
Öğrencinin adı, soyadı:
Doğum yeri, tarihi:
Cinsiyeti:
AİLE BİLGİLERİ
Annenin adı: eğitimi: mesleği: öz/üvey sağ/ölü
Babanın adı: eğitimi: mesleği: öz/üvey sağ/ölü
Ailenin ekonomik durumu: sosyal güvencisi:
Ailedeki çocuk sayısı:
Ailenin yanında kalan birey sayısı:
Ailede süreğen hastalığı ya da engeli olan kişi sayısı:
OKUL BİLGİLERİ
Okulu, sınıfı:
Okula karşı tutumu:
Öğretmenlere karşı tutumu:
Okul başarısı:
Düzenli çalışma alışkanlığı:
Geçmişte sınıf tekrarı:
Geçmişte okul değişikliği:
Geçmişte öğretmen değişikliği:
SOSYAL BECERİLERİ
Arkadaşlık ilişkileri:
Sosyal etkinliklere katılım:
İşbirliği yapma:
Bağımsız hareket etme:
Hakkını arama:
Hayır diyebilme (reddetme becerisi):
İLETİŞİM BECERİLERİ
Etkili dinleme ve etkili geri bildirim verme:
Konuşmayı başlatma ve sürdürme:
Duyguları ifade etme:
Empati kurma:
YETENEKLİ OLDUĞU ALANLAR
Spor yeteneği:
Resim yeteneği:
Müzik yeteneği:
Diğer:
DUYGUSAL DURUM
Kendine güvensizlik:
Karamsarlık:
Amaçsızlık:
Mutsuzluk:
Duygusal durumda iniş çıkışlar:
PROBLEM DAVRANIŞLAR
Altını ıslatma:
Kardeş kıskançlığı:
Yalan söyleme:
Takıntılı davranışlar:
Okul Korkusu:
Utangaçlık:
Dikkat dağınıklığı:
Aşırı hareketlilik:
RİSKLİ DAVRANIŞLAR
İntihar düşünceleri:
Sigara ve alkol kullanımı:
Saldırganlık başkalarına yönelik: kendine yönelik:
Erken cinsel ilişki:
Hırsızlık:
Evden kaçma:
RAM’ A GÖNDERME NEDENİ
OKULDA YAPILAN ÇALIŞMALAR
Okul Rehber Öğretmeni Tarafından
Sınıf Öğretmeni Tarafından
Okul İdaresi Tarafından
İŞBİRLİĞİ YAPILAN KİŞİLER
SINIF ÖĞRETMENİ
OKUL REHBER ÖĞRETMENİ
FORM DOLDURULDUKTAN SONRA KAPALI ZARF İÇİNDE GÖNDERİLMELİDİR.
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)